علاج داء باجيت العظمي مع كسر في عظم مصاب بالباجيت
تمثّل الكسور التي تحدث في العظام المصابة بداء باجيت حالةً سريريةً متميزة. إذ يُغيِّر إعادة تشكّل العظام غير الطبيعية المميزة لهذه الحالة من السلامة البنيوية، مما يُعقِّد التئام الكسر وإدارة المرض على حدٍّ سواء.
السيناريو السريري
يتناول هذا البروتوكول المرضى المؤكد تشخيصهم بداء باجيت العظمي الذين يُصابون بكسر في عظم مصاب بالباجيت. تستلزم إدارة مثل هذه الكسور نهجاً متكاملاً يعالج الفشل الميكانيكي للعظم إلى جانب مرض العظام الأيضي النشط.
نهج العلاج
تشمل الإدارة التثبيت الجراحي للكسر مقروناً بعلاج البيسفوسفونات للسيطرة على نشاط المرض الكامن. يتوفر النظام العلاجي الكامل — بما يشمل العوامل المحددة ومعاملاتها — في البروتوكول المنظّم الكامل.
تفاصيل اختيار العامل العلاجي والطريق والمدة متوفرة في البروتوكول الكامل.
أهداف العلاج
- تطبيع إنزيم الفوسفاتيز القلوي الكلي في المصل خلال 3–6 أشهر من بدء العلاج
- تخفيف آلام العظام
- تحسّن الآفات العظمية الانحلالية في الصورة الشعاعية البسيطة عند 12 شهراً
References
- ORIF is recommended in treating fractures of pagetic bone.
- Treatment response is best assessed by measuring serum total ALP 3–6 months after treatment and then annually once levels are normalised.
- If there are osteolytic lesions, the plain film should be repeated at 12 months to assess for improvement.
- They are the only agents that have been evaluated in randomised clinical trials to significantly reduce bone pain, accelerate the healing of lytic lesions, reduce bone turnover markers and improve quality of life when compared with placebo.
View source ↗