المثانة فرطة النشاط المستمرة بعد العلاج الدوائي المركّب: الإدارة الإجرائية للخط التالي
عندما يفشل العلاج الدوائي لمتلازمة المثانة فرطة النشاط — بما في ذلك تغيير الأدوية أو الانتقال إلى الأنظمة المركّبة — في تخفيف الأعراض بشكل كافٍ، يُشار إلى نهج منظّم للخط التالي. يتناول هذا البروتوكول تلك الحالة السريرية المحددة.
العلاج السابق — لم تتحقق الأهداف
اشتمل الخط السابق على التحول إلى دواء مختلف أو استخدام علاج دوائي مركّب. لم تتحقق الأهداف السريرية المتمثلة في تحسين نوبات السلس البولي وتكرار التبول بشكل كافٍ، مما أدى إلى التصعيد إلى هذا البروتوكول.
نهج الخطوة التالية
بالنسبة للمرضى الذين لم يستجيبوا بشكل كافٍ للعلاج الدوائي، ينتقل هذا البروتوكول إلى تدخل إجرائي أقل توغلاً. خيارات الإجراءات المحددة ومعايير الاختيار بينها مُوضَّحة في النظام المنظّم الكامل.
الأهداف السريرية
تقليل نوبات سلس البول الإلحاحي وتكرار التبول.
References
DOI: 10.1097/JU.0000000000003985
In patients with OAB who have an inadequate response to, or have experienced intolerable side effects from, pharmacotherapy or behavioral therapy, clinicians should offer sacral neuromodulation, percutaneous tibial nerve stimulation, and/or intradetrusor botulinum toxin injection.
Of note, the recommended starting dose for idiopathic OAB is 100U.
Men and women with inadequate response to BTX 100U and minimal side effects may be offered BTX 200U, but should be monitored for and counseled regarding the potential for increased risk for adverse effects such as incomplete bladder emptying requiring CIC and UTI.
View source ↗