متلازمة فرط تنبيه المبيض الشديدة والحرجة: الإدارة في حال عدم تحقق الشفاء بالرعاية الداعمة التنويمية

في متلازمة فرط تنبيه المبيض الشديدة أو الحرجة، تُعدّ دورة منظمة من الرعاية الداعمة التنويمية الخطوةَ الإدارية الأولى. عندما لا تُسفر هذه الدورة عن التعافي السريري المتوقع — مع استمرار تركّز الدم والجفاف — يكون النهج الأكثر كثافة من الخط التالي مؤشَّراً.

خط العلاج السابق — لم تُحقَّق الأهداف

اشتمل البروتوكول السابق — الرعاية الداعمة التنويمية بما فيها المحاليل الوريدية البلورية، ومحلول الألبومين البشري، وتسكين الألم، وإجراءات الوقاية من الجلطة، وبزل البطن، وصرف السائل الجنبي عند الاقتضاء — على أهداف محددة لإشارات التعافي.

أهداف التعافي لم تُحقَّق: استعادة التبوّل، وتطبيع الهيماتوكريت، وتطبيع شوارد المصل والأسمولية، وخفض محيط البطن ووزن الجسم.

يُحدِّد الفشل في تحقيق هذه الأهداف الحاجةَ إلى التصعيد نحو خط الإدارة التالي.

نهج الخط التالي — نظرة عامة جزئية فقط

يرتكز هذا البروتوكول على رعاية حرجة متعددة التخصصات، تجمع خبرات من تخصصات التخدير، والعناية المركزة، والكلى، والجهاز التنفسي، وأمراض الدم. ويتضمن استراتيجيات مراقبة مستمرة محددة لتوجيه الإدارة. البروتوكول الكامل — بما يشمل جميع التدخلات والشروط التي يُطبَّق فيها كل منها — مُفصَّل بالكامل في الخطة العلاجية المنظمة.

وصول فوري إلى الخطط العلاجية المنظمة المستندة إلى الدليل

References

DOI: 10.1111/1471-0528.70195

Multidisciplinary assistance (anaesthetic, intensivists, renal, respiratory, haematology) should be sought for the care of women with critical OHSS and severe OHSS who have persistent haemoconcentration and dehydration.
In these cases, continuous urine output measurement and invasive haemodynamic monitoring may help guide fluid management more accurately.
The use of diuretics in managing fluid balance in women with OHSS should only be considered in a multidisciplinary setting and with central venous monitoring in place.

View source ↗