علاج متلازمة فرط تحفيز المبيض الشديدة في المستشفى
السيناريو السريري
تستلزم متلازمة فرط تحفيز المبيض الشديدة المصحوبة بتركّز الدم والجفاف دخول المستشفى. قد تشمل المضاعفات انصباباً جنبياً وكميات كبيرة من السوائل البطنية التي تستوجب تدخلاً إجرائياً. تهدف الإدارة المنظّمة في المستشفى إلى عكس هذه التغيّرات واستعادة التوازن الفسيولوجي.
نهج العلاج
يرتكز العلاج على رعاية داعمة منظّمة في المستشفى، مع إدارة توازن السوائل بوصفها الأولوية السريرية الرئيسية. تعالج التدخّلات الإضافية الألم والوقاية من الجلطات والمضاعفات وفق الاستجابة السريرية. يتضمّن البروتوكول النظام العلاجي الكامل — بما في ذلك اختيار العوامل والتسلسل والعتبات السريرية.
أهداف التعافي
- إدرار البول
- تطبيع الهيماتوكريت
- تطبيع شوارد المصل والضغط الأسموزي
- تقليل محيط البطن ووزن الجسم
References
DOI: 10.1111/1471-0528.70195
- Acutely dehydrated women may need intravenous fluid therapy to correct fluid balance, followed by oral fluids to maintain hydration.
- Crystalloids are useful for the initial correction of dehydration in women who are unable to maintain adequate oral intake.
- Human albumin solution 20% may be used as a plasma volume expander in doses of 50–100 g (100 mL), infused over 4 h and can be repeated 4 to 12 hourly as required.
- Analgesia with paracetamol and opiates, if required, is appropriate, while NSAIDs should be avoided as they may compromise renal function.
- Some women may need effective analgesia and antiemetics to maintain adequate fluid balance.
- Women admitted to hospital with OHSS should be prescribed anti-embolism stockings and receive LMWH prophylaxis.
- Paracentesis should be carried out under ultrasound guidance and can be performed abdominally or vaginally.
- Intravenous colloid therapy should be considered when large volumes of fluid have been removed by paracentesis.
- A chest drain may be required if ongoing symptoms related to pleural effusion.
View source ↗