يتناول هذا البروتوكول المريضات اللواتي يعانين من كيس بطاني رحمي مبيضي يظهر مع ألم الحوض المرتبط بالبطانة الرحمية المهاجرة أو عسر الطمث، واللواتي لم يحقق العلاج الدوائي السابق لديهن تقليصاً كافياً للكيس أو السيطرة على الأعراض.
يُعدّ عسر الطمث من أكثر الأعراض شيوعاً لدى المريضات الأصغر سناً المصابات بهذه الحالة، وقد يتطور إذا لم يُعالج بشكل كافٍ إلى العقم المرتبط بالبطانة الرحمية المهاجرة.
لم يحقق العلاج الدوائي — ناهض GnRH عادةً (الخيار الأكثر استخداماً)، أو البدائل بما تشمل دانازول أو موانع الحمل الفموية أو جيسترينون أو ديينوجيست — الأهداف المرجوة: تقليص حجم الكيس البطاني الرحمي والسيطرة الكافية على ألم الحوض وعسر الطمث.
تُعدّ الجراحة الخيار الأول لعلاج الألم لدى النساء المصابات بكيس بطاني رحمي عندما لا يكون العلاج الدوائي كافياً. التدخل ذو طابع محافظ بطبيعته — معايير الاختيار الكاملة والتفاصيل الإجرائية وخوارزمية اتخاذ القرار موجودة في البروتوكول الكامل.
أهداف العلاج: تقليل تكرار عسر الطمث وعسر الجماع وآلام الحوض المزمنة. البروتوكول الكامل متاح أدناه.
DOI: 10.1007/s13669-011-0002-3
The most common symptom in younger patients is endometriosis-associated pain including dysmenorrhea, which, if mistreated, may lead to endometriosis-associated infertility.
Surgery is thought to be the first line of treatment for pain in women with endometriotic cyst.
Ovarian cystectomy is a more definite treatment for endometriotic cyst.
Although several studies found no difference among various surgical procedures, including drainage, ablation, and cystectomy, randomized trials indicated a lower cumulative postoperative rate of recurrence of dysmenorrhea, dyspareunia, and chronic pelvic pain in patients who underwent cystectomy compared with those who underwent drainage alone.