علاج تصلب الأذن مع ضعف وظيفة الكلى
في المرضى المصابين بتصلب الأذن وضعف وظيفة الكلى، يستلزم اختيار العلاج الدوائي تعديلًا محددًا. يغيّر انخفاض الإفراز الكلوي الأدوية التي يمكن استخدامها بأمان، مما يؤثر مباشرةً على نهج العلاج لهذه الفئة من المرضى.
السيناريو السريري
يُعدّ ضعف وظيفة الكلى عاملًا محوريًا في إدارة تصلب الأذن. فلوريد الصوديوم — المستخدم في سياقات أخرى لعلاج تصلب الأذن — مضاد استطباب في هذا الوضع، إذ قد يؤدي انخفاض الإفراز الكلوي إلى تراكم مستويات سامة.
نهج العلاج
في هذا السيناريو، ينتقل العلاج إلى فئة بديلة من مثبطات استقلاب العظام. تتوفر الخيارات في أشكال فموية وريدية على حد سواء. يحدد البروتوكول الكامل الأدوية المناسبة وطريقة إعطائها.
الأهداف السريرية
تتمثل الأهداف الرئيسية في الحفاظ على عتبات السمع وتثبيتها (المكوّن الحسي العصبي)، إلى جانب تحسين الطنين والدوخة.
References
DOI: 10.1016/j.otc.2017.11.006
- The use of this therapy is contraindicated in patients with impaired renal function because excretion of sodium fluoride may be reduced with resulting toxic levels.
- Alendronate, a bisphosphonate similar in action to etidronate, is recommended in a daily dose of a 10-mg tablet; risedronate is recommended at a dose of 5 mg/d.
- Formulations with a higher concentration of alendronate and risedronate have been developed with a more convenient, once-a-week dosing of 70 and 35 mg, respectively.
- The bisphosphonates that present formulations for intravenous use are Clodronate, Pamidronate, and zoledronate at doses of 1500 mg (monthly), 90 mg (monthly), and 4 mg (annual), respectively, for infusion over 4 hours for both clodronate and pamidronate and over 15 minutes for zoledronate.
- The use of inhibitors of bone metabolism aims to preserve hearing thresholds (sensorineural component) and improve symptoms such as tinnitus and vertigo.
View source ↗