علاج التهاب الأذن الوسطى مع الانصباب لدى الأطفال دون سن 4 سنوات غير المعرضين لخطر متزايد
يغطي هذا البروتوكول الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 4 سنوات الذين يعانون من التهاب الأذن الوسطى مع الانصباب في الأذن الوسطى وغير المعرضين لخطر متزايد من مشاكل في الكلام أو اللغة أو التعلم جراء انصباب الأذن الوسطى.
السيناريو السريري
طفل دون سن 4 سنوات يعاني من انصباب في الأذن الوسطى، دون عوامل خطر مرتفعة للتأخر التطوري أو السمعي الناجم عن التهاب الأذن الوسطى مع الانصباب. يختلف النهج المتبع في هذه المجموعة عن المرضى الأعلى خطورة في نفس الفئة العمرية.
نهج الإدارة
الخطوة الأولى الموصى بها هي فترة من المراقبة الفعّالة — يحدد البروتوكول المنظم معايير الأهلية وإطار المراقبة والشروط التي تستوجب تغيير مسار الإدارة.
أهداف العلاج
التعافي من انصباب الأذن الوسطى وتحسين السمع؛ إذ تزول معظم الحالات في هذه الفئة من تلقاء نفسها في غضون 3 أشهر.
References
DOI: 10.1177/0194599815623467
- Clinicians should manage the child with OME who is not at risk with watchful waiting for 3 months from the date of effusion onset (if known) or 3 months from the date of diagnosis (if onset is unknown).
- Clinicians should recommend tympanostomy tubes when surgery is performed for OME in a child < 4 years old; adenoidectomy should not be performed unless a distinct indication (eg, nasal obstruction, chronic adenoiditis) exists other than OME.
- Most episodes of OME resolve spontaneously within 3 months, but about 30% to 40% of children have repeated OME episodes and 5% to 10% of episodes last 1 year.
- When managing a child with OME, clinicians should document in the medical record resolution of OME, improved hearing, or improved quality of life.