يتناول هذا البروتوكول الأطفال في عمر 4 سنوات فأكبر المصابين بالتهاب الأذن الوسطى مع الانصباب في الأذن الوسطى، ممن لا يواجهون خطرًا متزايدًا للإصابة بمشكلات النطق أو اللغة أو التعلم جراء انصباب الأذن الوسطى. وهؤلاء هم أطفال يتمتعون بصحة جيدة من حيث آخر، استمر انصباب أذنهم لما يتجاوز نافذة المراقبة الأولية.
النهج الأول هو المراقبة الانتظارية (المراقبة الفعّالة) لمدة 3 أشهر من تاريخ بدء الانصباب، أو من تاريخ التشخيص عند الجهل بوقت البداية. تتحسن معظم نوبات التهاب الأذن الوسطى مع الانصباب تلقائيًا خلال هذه الفترة. وعندما لا يتحقق حل الانصباب وتحسن السمع في غضون 3 أشهر، يستدعي الوضع السريري التصعيد إلى الخطوة التالية في الإدارة.
عند اتخاذ قرار المضي قدمًا في الجراحة، يُتوصَّل إلى اختيار الإجراء المناسب من خلال صنع القرار المشترك مع مقدم الرعاية. تتوفر عدة مناهج جراحية متميزة؛ ويحدد البروتوكول المنظَّم كيفية الاختيار بينها بحسب ظروف الطفل. وتبقى الأهداف السريرية ذاتها طوال العملية.
DOI: 10.1177/0194599815623467
Clinicians should manage the child with OME who is not at risk with watchful waiting for 3 months from the date of effusion onset (if known) or 3 months from the date of diagnosis (if onset is unknown).
Clinicians should recommend tympanostomy tubes, adenoidectomy, or both when surgery is performed for OME in a child 4 years old or older.
View source ↗