ما هي إدارة التهاب الأذن الوسطى مع الانصباب لدى الأطفال في سن 4 سنوات أو أكبر؟
يُطبَّق هذا البروتوكول على الأطفال في سن 4 سنوات أو أكبر المصابين بالتهاب الأذن الوسطى مع الانصباب (OME) في الأذن الوسطى، والذين لا يواجهون خطراً متزايداً لحدوث مشاكل في النطق أو اللغة أو التعلم يمكن إرجاعها إلى انصباب الأذن الوسطى.
السيناريو السريري
الطفل في سن 4 سنوات أو أكبر، ويعاني من التهاب الأذن الوسطى مع الانصباب، ولا يحمل عوامل خطر من شأنها تسريع التدخل العلاجي — تحديداً، لا يوجد خطر متزايد محدد لمشاكل النطق أو اللغة أو التعلم ناجم عن الانصباب.
النهج العلاجي
يرتكز النهج القائم على الأدلة لهذه الفئة على المراقبة النشطة بدلاً من العلاج الدوائي الفوري. تفاصيل تسلسل الإدارة الكامل — بما في ذلك فترة المراقبة، ومتطلبات المتابعة المحددة، والمعايير التي تستوجب التصعيد إلى الخيارات الجراحية — موضحة في البروتوكول الكامل.
النظام العلاجي الكامل، ومعايير اتخاذ القرار، وعتبات التصعيد متاحة عبر البروتوكول المنظم أدناه.
الأهداف السريرية
تعافي التهاب الأذن الوسطى مع الانصباب وتحسين السمع؛ تختفي معظم النوبات تلقائياً، وإن كانت النوبات المتكررة والانصباب المطوّل يحدثان لدى فئة فرعية من الأطفال.
References
DOI: 10.1177/0194599815623467
- Clinicians should manage the child with OME who is not at risk with watchful waiting for 3 months from the date of effusion onset (if known) or 3 months from the date of diagnosis (if onset is unknown).
- Clinicians should recommend tympanostomy tubes, adenoidectomy, or both when surgery is performed for OME in a child 4 years old or older.
- Most episodes of OME resolve spontaneously within 3 months, but about 30% to 40% of children have repeated OME episodes and 5% to 10% of episodes last 1 year.
- When managing a child with OME, clinicians should document in the medical record resolution of OME, improved hearing, or improved quality of life.
View source ↗