علاج الالتهاب الرئوي البكتيري الآخر لدى البالغين المصابين بالتهاب رئوي مكتسب من المجتمع شديد الحدة
يغطي هذا البروتوكول إدارة المضادات الحيوية للبالغين المقيمين في المستشفى الذين يعانون من التهاب رئوي مكتسب من المجتمع شديد الحدة وليس لديهم عوامل خطر محددة لـ MRSA أو Pseudomonas aeruginosa.
السيناريو السريري
مريض بالغ مقيم في المستشفى مصاب بالتهاب رئوي مكتسب من المجتمع شديد الحدة — يُعرَّف بأنه يستوفي معياراً رئيسياً واحداً أو ثلاثة معايير ثانوية أو أكثر — بدون عوامل خطر لـ MRSA أو Pseudomonas aeruginosa.
نهج العلاج
توصي الإرشادات باستراتيجية مضادات حيوية مركبة تجمع بين بيتا-لاكتام وإما ماكرولايد أو فلوروكينولون تنفسي — وتتوفر خيارات الأدوية الكاملة والتسلسل ومعايير الانتقال في البروتوكول الكامل.
أهداف العلاج
الهدف النهائي هو الاستقرار السريري: زوال اضطرابات العلامات الحيوية (معدل ضربات القلب، ومعدل التنفس، وضغط الدم، وتشبع الأكسجين، ودرجة الحرارة)، والقدرة على الأكل، والوضع الذهني الطبيعي — يُقيَّم ذلك بحلول اليوم الخامس من العلاج.
References
DOI: 10.1164/rccm.201908-1581ST
In inpatient adults with severe CAP (see Table 1) without risk factors for MRSA or P. aeruginosa, we recommend (Table 4) (note, specific agents and doses are the same as 9.1):
Validated definition includes either one major criterion or three or more minor criteria.
a b-lactam plus a macrolide (strong recommendation, moderate quality of evidence); or a b-lactam plus a respiratory fluoroquinolone (strong recommendation, low quality of evidence).
We recommend that the duration of antibiotic therapy should be guided by a validated measure of clinical stability (resolution of vital sign abnormalities [heart rate, respiratory rate, blood pressure, oxygen saturation, and temperature], ability to eat, and normal mentation), and antibiotic therapy should be continued until the patient achieves stability and for no less than a total of 5 days (strong recommendation, moderate quality of evidence).
Failure to achieve clinical stability within 5 days is associated with higher mortality and worse clinical outcomes.
View source ↗