علاج ساركوما العظم عالية الدرجة القابلة للاستئصال في المرضى بعمر 40 عامًا أو أصغر
يتناول هذا البروتوكول إدارة ساركوما العظم عالية الدرجة بهدف الشفاء عندما يكون الورم قابلاً للاستئصال والمريض في عمر 40 عامًا أو أصغر — وهي الفئة العمرية التي يظهر فيها هذا النوع النسيجي في أغلب الحالات والتي تتوفر لها أقوى الأدلة العلمية.
السيناريو السريري
ساركوما العظم التقليدية دائمًا ما تكون عالية الدرجة. يُطبَّق هذا البروتوكول عندما يكون الاستئصال بهدف الشفاء ممكنًا في مريض بعمر 40 عامًا أو أصغر — وهي الفئة السكانية التي تم التحقق من صحة بروتوكولات العلاج الكيميائي الخط الأول المحددة لها لدى الأطفال والشباب.
نهج العلاج (نظرة عامة جزئية)
يجمع العلاج الشافي بين العلاج الكيميائي متعدد العوامل والجراحة. يتضمن النهج مرحلة علاج كيميائي ما قبل الجراحة يعقبها الاستئصال الجراحي، مع السعي لإنقاذ الأطراف حيثما أمكن ذلك.
يتم تفصيل النظام العلاجي الكامل والتسلسل ومعايير الأهلية ومتطلبات الهوامش الجراحية في البروتوكول المنظم →
الهدف العلاجي الرئيسي
المقياس المحوري للاستجابة هو درجة نخر الورم في العينة المستأصلة. يُشير تحقيق نخر ورمي بنسبة 90% أو أكثر في العينة الجراحية إلى استجابة نسيجية جيدة للعلاج الكيميائي قبل الجراحة.
References
DOI: 10.1016/j.annonc.2021.08.1995
- Conventional osteosarcoma is always high-grade.
- Curative treatment of high-grade osteosarcoma consists of ChT and surgery [II, A].
- The doxorubicin/cisplatin/HD-MTX (MAP) regimen is most frequently used as front-line ChT in children and young adult patients; however, HD-MTX can be challenging to administer in adults.
- Most current protocols for localised disease include a period of preoperative ChT, to facilitate local surgical treatment and to allow the assessment of histological response, although there is no evidence to support a change in ChT based on this alone.
- Most patients should be considered candidates for limb salvage.
- In osteosarcoma, a cut-off value of 10% viable tumour cells or 90% response is used to indicate a good response.
View source ↗