بالنسبة للمرضى دون سن الأربعين المصابين بساركوما العظم عالية الدرجة، يُعدّ العلاج الكيميائي متعدد العوامل بنظام MAP — الميثوتريكسات عالي الجرعة، والدوكسوروبيسين، والسيسبلاتين — بالتزامن مع الجراحة النهج القياسي للخط الأول. وعندما لا يُحقق نظام MAP معدل نخر نسيجي يتجاوز 90% بعد العلاج الكيميائي التمهيدي، يجب تصعيد الإدارة العلاجية. يُعالج هذا البروتوكول تلك الحالة المحددة.
اشتمل علاج الخط الأول على العلاج الكيميائي التمهيدي بنظام MAP، يعقبه الاستئصال الجراحي، ثم العلاج الكيميائي المساعد بنظام MAP. لم يُبلَّغ عن المعيار الرئيسي للاستجابة — وهو النخر النسيجي بنسبة تتجاوز 90% بعد العلاج الكيميائي التمهيدي. ويُمثّل هذا الفشل في الاستجابة المُحفِّزَ لتفعيل هذا البروتوكول.
المريض دون سن الأربعين، مُؤكَّد لديه ساركوما عظم عالية الدرجة دون وجود عدم تحمّل للميثوتريكسات عالي الجرعة، ويستوجب الإدارة العلاجية إثر استجابة نخر غير كافية للعلاج الكيميائي من الخط الأول القائم على نظام MAP.
DOI: 10.1038/s41416-024-02868-4
The most widespread regimen is multi-agent therapy with MAP (high-dose methotrexate (HDMTX), doxorubicin and cisplatin) and is recommended for UK patients with potentially resectable tumours up to 40 years of age.
Treatment for recurrent osteosarcoma should include surgical resection if complete surgical clearance is possible.
Ifosfamide and etoposide are associated with the highest response rates.
Multi-targeted tyrosine kinase inhibitors (MTKIs) including cabozantinib, regorafenib and lenvatinib have demonstrated single-agent activity in phase II clinical trials.
View source ↗