يُطبَّق هذا البروتوكول الخطي الأول على المرضى المصابين بساركوما العظام عالية الدرجة، ممن هم دون 40 عامًا وليس لديهم عدم تحمّل للميثوتريكسيت بجرعات عالية. يُعدّ العلاج الكيميائي المركّب متعدد العوامل النهجَ المعياري الموصى به لهذه الفئة من المرضى.
ساركوما عظمية عالية الدرجة في مريض دون 40 عامًا بدون موانع لاستخدام الميثوتريكسيت بجرعات عالية. يُحدّد هذا النمط العمري وتحمّل العلاج الأهليةَ للنظام العلاجي الأول الأكثر استخدامًا للأورام القابلة للاستئصال المحتملة.
يتضمّن العلاج الشافي دورةً من العلاج الكيميائي المركّب التمهيدي — المبني على نظام علاجي يحتوي على الميثوتريكسيت بجرعات عالية — يعقبه الاستئصال الجراحي، ثم العلاج الكيميائي المساعد اللاحق. تمتدّ مدة العلاج الإجمالية عادةً لعدة أشهر.
يتضمّن البروتوكول المنظّم تفاصيل النظام العلاجي الكامل، واختيار العوامل، والتسلسل العلاجي، والاعتبارات السريرية الإضافية.
الهدف المرضي الرئيسي بعد العلاج الكيميائي التمهيدي هو تحقيق معدل نخر نسيجي مرتفع — وهو مؤشر تنبؤي معترف به يُسهم أيضًا في التخطيط الجراحي.
The most widespread regimen is multi-agent therapy with MAP (high-dose methotrexate (HDMTX), doxorubicin and cisplatin) and is recommended for UK patients with potentially resectable tumours up to 40 years of age.
Curative treatment for high-grade osteosarcoma comprises neoadjuvant chemotherapy, surgical resection and adjuvant chemotherapy, typically taking 6–9 months.
The aim of surgery is complete tumour removal, preserving function where possible.
If there is a good histological necrosis rate (> 90%) after chemotherapy, a closer surgical margin can be considered safe. Histological response to induction therapy is a robust prognostic indicator.
DOI: 10.1038/s41416-024-02868-4
View source ↗