التهاب العظم والنقي
ICD-10 M86 · ICD-11 FB84

التهاب العظم والنقي عندما لم ينجح العلاج المضاد للميكروبات التجريبي

عندما لا يستجيب المريض المصاب بالتهاب العظم والنقي بشكل كافٍ للدورة الأولى من العلاج المضاد للميكروبات التجريبي الموجه ضد Staphylococcus aureus، تستدعي الصورة السريرية إجراء إعادة تقييم منظمة قبل اتخاذ الخطوة التالية في الإدارة.

كان الخط السابق علاجاً مضاداً للميكروبات تجريبياً فعالاً ضد Staphylococcus aureus، بدأ بعد الحصول على مزرعة الدم. يُشغَّل التصعيد إلى هذا البروتوكول عندما يفشل ذلك النظام العلاجي في تحقيق:

  • زوال الحمى خلال 3 إلى 5 أيام من بدء العلاج، و/أو
  • انخفاض بروتين سي التفاعلي في الدم بنسبة لا تقل عن 50% خلال 4 أيام من العلاج.

تتضمن الخطوة التالية إعادة تقييم دقيقة للنظام العلاجي المضاد للميكروبات — بما في ذلك طيف نشاطه وتغلغله في موقع الإصابة — إلى جانب الحصول على مزارع إضافية من الموقع (المواقع) المصاب. يشكّل تحديد ما إذا كان التدخل الجراحي ضرورياً أيضاً جزءاً من إعادة التقييم المنظمة هذه.

تفاصيل النظام العلاجي الكاملة والتسلسل ومعايير التدخل الجراحي موجودة في البروتوكول الكامل.

References

DOI: 10.1093/jpids/piab027

Clinicians should assess the adequacy of the antimicrobial regimen (spectrum of activity, dosage and penetration to the site of infection, and adherence) before deciding on the need to broaden the spectrum or to restart antimicrobials (Good practice statement).

Clinicians should reassess the need for surgical intervention for therapeutic and/or diagnostic purposes (Good practice statement).

View source ↗