الورم الأرومي العظمي
ICD-10 D16.9 · ICD-11 2E83.Y&XH4316

الورم الأرومي العظمي مع آفة عظمية متصلبة ومتكلسة بشدة على التصوير بعد فشل الاستئصال

السيناريو السريري
نتيجة التصوير

يتناول هذا البروتوكول الورم الأرومي العظمي الذي يظهر على التصوير كـآفة عظمية متصلبة ومتكلسة بشدة — وهو نمط يُقيّد بشكل ملحوظ فعالية تقنيات الاستئصال، وقد يستوجب التصعيد عند عدم تحقيق أهداف السيطرة على الألم.

العلاج السابق — حالة الفشل

يُشار إلى هذا البروتوكول عندما يفشل تدخل استئصالي سابق في تحقيق نقاط نهاية السيطرة على الألم المتوقعة. قد تشمل خيارات الاستئصال المستخدمة في هذا السياق: الاستئصال بالتبريد الموجه بالتصوير المقطعي، أو الموجات فوق الصوتية المركزة الموجهة بالرنين المغناطيسي (MRgFUS)، أو الاستئصال بالليزر الموجه بالتصوير المقطعي.

يُستدعى التصعيد إلى هذا البروتوكول عند الفشل في تحقيق: الشفاء التام من آلام العظام عند المتابعة في الشهر الأول، أو غياب آلام العظام عند المتابعة في الشهر الثاني عشر.

بروتوكول الخطوة التالية — نظرة عامة جزئية

عندما يفشل الاستئصال في السيطرة على الآفة، يتحول النهج إلى التدخل الجراحي تحت التخدير العام، مع استخدام التنظير التألقي لتحديد موضع الآفة وتوجيه الاستئصال. يستند الاختيار بين الاستئصال الكلي والاستئصال داخل الآفة، فضلاً عن القرارات المتعلقة بإعادة بناء استقرار العمود الفقري، إلى تقييم منظم لمدى الإصابة العظمية وموقع الآفة.

إطار القرار الكامل — بما يشمل معايير الإجراءات وحدود إعادة البناء — متاح في البروتوكول الكامل.

الأهداف السريرية: تخفيف الألم الكامل وعدم تكرار الورم.

وصول فوري إلى أنظمة العلاج المنظمة المستندة إلى الأدلة

References

DOI: 10.3390/jcm10245717

View source ↗