الورم العظمي البانٍ عندما لا يحقق الاستئصال بالترددات الراديوية أو علاجات الاستئصال الحراري البديلة تخفيفاً كاملاً للألم
يعالج هذا البروتوكول حالات الورم العظمي البانٍ لدى المرضى الذين أخفق تدخل الاستئصال الحراري السابق في تحقيق السيطرة المستدامة على الألم، وأصبح التدخل الجراحي المقاربة التالية المناسبة لهم.
الخط العلاجي السابق — حالة الفشل
تشمل العلاجات الاستئصالية التي ربما جُرِّبت:
- الاستئصال بالترددات الراديوية بتوجيه التصوير المقطعي المحوسب (RFA)
- الاستئصال بالتبريد بتوجيه التصوير المقطعي المحوسب (CA)
- الموجات فوق الصوتية المركّزة بتوجيه الرنين المغناطيسي (MRgFUS)
- الاستئصال بالليزر بتوجيه التصوير المقطعي المحوسب
يُبرَّر الانتقال إلى هذا الخط العلاجي عند إخفاق تلك العلاجات في تحقيق: زوال فوري لألم العظم الليلي، أو تخفيف كامل للألم عند المتابعة بعد شهر واحد، أو غياب ألم العظم عند المتابعة بعد 12 شهراً.
المقاربة الجراحية للخط التالي
يرتكز هذا البروتوكول على الاستئصال الجراحي الذي يُجرى تحت التخدير العام، مع تحديد موضع الآفة بالتنظير الفلوري — ويُفصَّل في البروتوكول الكامل كيفية إجراء الاستئصال والقرارات البنيوية التي تعقبه.
أهداف العلاج
- تخفيف كامل للألم
- عدم عودة الورم
References
DOI: 10.3390/jcm10245717
- Usually, surgery is performed under general anesthesia.
- The accurate localization of the lesion is performed with fluoroscopy.
- Surgery consists of intralesional excision (curettage) or total excision.
- When the vertebral body is involved, intralesional excision (curettage) is performed to ensure maximal removal of the tumor and to minimize the risk of tumor recurrence.
View source ↗