مرض أوسغود-شلاتر
ICD-10 M92.5 · ICD-11 FB82.1.2

مرض أوسغود-شلاتر: ماذا تفعل عندما لم يُحسم العلاج المحافظ الأعراض

في مرض أوسغود-شلاتر، يستهدف العلاج المحافظ من الخط الأول ألم الركبة الأمامي المرتبط بالنشاط والإيلام الموضعي عند الحدبة الظنبوبية. عندما يفشل هذا النهج في تحقيق الشفاء المتوقع خلال الإطار الزمني المنتظر، يكون التدخل المنظم من الخط التالي مُشاراً إليه.

شمل العلاج السابق: تقييد الأنشطة المُسببة للألم والتكيف معها، وحشو الحدبة الظنبوبية، والأنشطة غير المؤثرة (كالسباحة وركوب الدراجات) للحفاظ على اللياقة البدنية، وتمارين مرونة الأوتار المأبضية والرباعية، وفترة قصيرة من التثبيت المضبوط عند الحاجة، ودورة قصيرة من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية — بما فيها الإيبوبروفين والنابروكسين والفلوربيبروفين والكيتوبروفين — لتسكين الألم والحد من الالتهاب الموضعي.

الأهداف غير المحققة: زوال ألم الركبة الأمامي المرتبط بالنشاط عند الحدبة الظنبوبية، وزوال الإيلام الموضعي والتورم فوق الحدبة الظنبوبية في غضون 12–18 شهرًا عند اكتمال النضج الهيكلي.

نهج الخط التالي — نظرة عامة جزئية

في المرضى الذين تستمر أعراضهم أو تصبح لا تُحتمل بعد التدابير المحافظة، يُنظر في تدخل جراحي يستهدف الحدبة الظنبوبية. تتوفر تقنيات جراحية متعددة، ويتحدد اختيار النهج وفق البروتوكول الكامل. تتوفر خوارزمية الاختيار الإجرائي الكاملة وتفاصيل التقنيات في البروتوكول المنظم الشامل.

الأهداف السريرية

وصول فوري إلى بروتوكولات علاجية منظمة قائمة على الأدلة

References

DOI: 10.1007/s12306-017-0479-7

For patients who have intolerable symptoms, surgical intervention can be successful.

The two most common procedures performed are ossicle excision and tibial tubercle prominence resection.

Ossicle removal is supposed to be the best method in the surgical treatment of OSD.

Tubercle prominence resection has also shown good results in recalcitrant cases.

Surgical management of the OSD can be approached by open or arthroscopic or direct bursoscopic excision.

Arthroscopic techniques for surgical treatment of recalcitrant OSD have also been recommended in recent years.

Recently, bursoscopic excision technique has been introduced.

All patients returned to their previous level of physical activity within 12 weeks postoperatively.

After 6 weeks, the patient returned to sports activities without any restrictions.

View source ↗