في مرضى انخفاض ضغط الدم الانتصابي، يُعدّ فلودروكورتيزون خياراً علاجياً مبكراً راسخاً. عندما يفشل في تحقيق تخفيف كافٍ للأعراض أو ارتفاع ملحوظ في ضغط الدم أثناء الوقوف، يصبح اتباع نهج منظم للعلاج التالي أمراً ضرورياً. يتناول هذا البروتوكول تلك الحالة السريرية بشكل مباشر.
كان فلودروكورتيزون (وهو قشرانية معدنية) العلاجَ السابق. يُشار إلى التصعيد إلى هذا البروتوكول عندما لا يحقق هدف تقليل الأعراض مع رفع ضغط الدم. يشير ذلك الفشل إلى الحاجة للنظر في تدخلات إضافية أو بديلة.
يغطي البروتوكول تدخلات إضافية وأقل شيوعاً — دوائية وغير دوائية — يمكن استخدامها منفردةً أو مجتمعةً للمرضى الذين تستمر لديهم أعراض الانتصاب. النظام العلاجي المنظم الكامل، بما في ذلك القائمة الشاملة من الخيارات والخوارزمية السريرية، متاح أدناه.
DOI: 10.1093/eurheartj/ehy037
Additional and less frequently used treatments, alone or in combination, include desmopressin in patients with nocturnal polyuria, octreotide in postprandial hypotension, erythropoietin in anaemia, pyridostigmine, the use of walking sticks, frequent small meals, and the judicious exercise of leg and abdominal muscles, especially swimming.
View source ↗