انخفاض ضغط الدم الانتصابي
ICD-10 I95.1 · ICD-11 BA21

انخفاض ضغط الدم الانتصابي: ماذا نفعل عندما لا يجدي العلاج من الخط الأول

يتناول هذا البروتوكول المرضى المصابين بانخفاض ضغط الدم الانتصابي الذين خضعوا بالفعل لإدارة منظمة من الخط الأول — تشمل تثقيف المريض، وتدابير نمط الحياة والترطيب، وتحسين تناول الملح في النظام الغذائي، ومراجعة وتعديل الأدوية الخافضة للضغط أو الأدوية المؤثرة في الأوعية الدموية، وتقنيات الضغط المضاد الجسدي، والملابس الضاغطة، والنوم مع رفع الرأس — غير أنهم لا يزالون يعانون من الأعراض دون استجابة كافية في ضغط الدم.

سبب التصعيد في العلاج

فشلت التدابير العامة من الخط الأول في بلوغ الأهداف المحددة: تحسُّن أعراض الانتصاب وارتفاع ضغط الدم في وضع الوقوف بمقدار 10–15 ملم زئبق. عندما لا تتحقق هذه الأهداف، يُشار إلى اتخاذ خطوة دوائية إضافية.

تتمثل الخطوة التالية في إضافة عامل دوائي — ناهض ألفا فموي — إلى برنامج الخط الأول الحالي. يحدد البروتوكول الكامل اعتبارات الاختيار والتفاصيل السريرية؛ ولا يُقدَّم هنا سوى جزء من هذا النهج.

هدف العلاج: رفع ضغط الدم في وضعَي الاستلقاء والوقوف، وتخفيف أعراض انخفاض ضغط الدم الانتصابي.

References

DOI: 10.1093/eurheartj/ehy037

  • The alpha-agonist midodrine is a useful addition to first-line treatment in patients with chronic autonomic failure.
  • Midodrine (2.5–10 mg t.i.d) was shown to be effective in three randomized placebo-controlled trials.
  • Midodrine should be considered if symptoms persist.
  • There is no doubt that midodrine increases BP both in the supine and upright posture, and ameliorates the symptoms of OH.
View source ↗