علاج التهاب نسيج الحجاج مع تجلط الجيب الكهفي وفقدان شديد لحدة البصر واشتراك الأعصاب القحفية
التهاب نسيج الحجاج المعقد بتجلط الجيب الكهفي (CST) حالة طارئة بالغة الخطورة عصبيًا. يُعدّ فقدان حدة البصر الشديد إشارة تحذيرية سريرية رئيسية، واشتراك الأعصاب القحفية يزيد من إلحاحية تبني نهج إدارة منظم متعدد التخصصات.
السيناريو السريري
يُطبَّق هذا البروتوكول عندما يترافق التهاب نسيج الحجاج مع تجلط الجيب الكهفي وفقدان شديد لحدة البصر. إن وجود عجز أو خلل وظيفي في الأعصاب القحفية III أو IV أو V أو VI في هذا السياق يُثير شكًّا سريريًا قويًا بتجلط الجيب الكهفي ويُشير إلى حالة حرجة تستوجب التدخل الفوري.
نهج العلاج
يرتكز العلاج على المضادات الحيوية واسعة الطيف الموجهة ضد الكائنات الهوائية واللاهوائية على حدٍّ سواء — والنظام العلاجي المنظم الكامل، الذي يشمل التسلسل العلاجي الكامل والاعتبارات الجراحية، متاح في البروتوكول أدناه.
References
- CST should be suspected clinically when there is severe loss of visual acuity.
- Involvement of the III, IV, V or VI cranial nerves adds a strong clinical suspicion for CST.
- CST is generally treated with broad-spectrum antibiotics that cover against aerobic and anaerobic organisms (vancomycin, a cephalosporin, and metronidazole).
DOI: 10.1016/j.survophthal.2017.12.001
View source ↗