علاج قيلة المخاط الفموية بوصفها قيلة لعابية رضية بعد إصابة قناة الغدة النكفية
يتناول هذا البروتوكول إدارة قيلة المخاط الفموية التي تظهر في صورة قيلة لعابية رضية — وهي تورم تحت الجلد يحتوي على لعاب، يتشكل في موضع إصابة الغدة النكفية إثر رضح قناة الغدة النكفية.
السيناريو السريري
- تورم تحت الجلد يحتوي على لعاب في موضع إصابة قناة الغدة النكفية
- يبدأ الظهور عادةً بعد 8 إلى 14 يومًا من رضح قناة الغدة النكفية
- يكشف الشفط بالإبرة الدقيقة عن تركيز مرتفع من الأميلاز اللعابي (>10,000 U/L)
- الآفات السطحية ناعمة ومتحركة؛ أما الكيسات العميقة فقد يصعب جسّها بسبب الأنسجة المغطية
نهج العلاج (نظرة عامة جزئية)
يتمحور العلاج حول إصلاح قناة اللعاب المتضررة عند الإمكان، مع تفضيل التدابير المحافظة الأولية للإصابات الصغيرة أو السطحية — بما فيها ضمادات الضغط، والشفط، والتثبيط الدوائي لإفراز الغدة النكفية طوال مرحلة الشفاء.
النظام العلاجي الكامل والتسلسل والتدخلات المحددة متاحة في البروتوكول المنظم أدناه.
References
DOI: 10.1016/j.otc.2021.03.002
- Superficial lesions present as soft and mobile swellings on the side of the injury, whereas deeper cysts may be difficult to palpate because of overlying tissues.
- Sialoceles typically present 8 to 14 days after parotid duct trauma.
- Fine-needle aspiration shows high salivary amylase concentration, typically more than 10,000 U/L.
- Acute salivary ductal injuries should be repaired when possible.
- Initial conservative management of traumatic sialoceles is preferred, especially in small and superficial duct injuries.
- Treatment of these collections has included pressure dressings, aspiration, delayed suction drains, medications to decrease saliva production, radiation, and botulinum toxin.
- Propantheline-bromide is an anticholinergic antisialogogue frequently used to inhibit parotid secretion through the healing phase, although unwanted anticholinergic side effects require monitoring.
View source ↗