يتناول هذا البروتوكول إدارة الأونكوسيركياز في فئة سكانية فرعية محددة وذات أهمية سريرية: المرضى المصابون بتأكيد أو شك بالإصابة المشتركة مع Loa loa (اللويليا)، أو أولئك المقيمون في منطقة تتوطن فيها اللويليا مع الأونكوسيركياز.
تغيّر الإصابة المشتركة بـ Loa loa — أو العيش في منطقة تتداخل فيها اللويليا والأونكوسيركياز — بشكل ملحوظ نسبة الأمان للعلاج القياسي للأونكوسيركياز. يتعرض المرضى ذوو الحمل الميكروفيلاري العالي من L. loa لخطر ردود فعل سلبية حادة من بعض العلاجات، مما يستلزم نهجاً معدلاً مع إشراف سريري دقيق.
يتضمن النهج في هذا السيناريو عاملاً فموياً محدداً يُعطى بحذر، مع توافر علاج بديل بالمضادات الحيوية الفموية للمرضى الذين أظهروا بالفعل علامات اللويليا والذين للأونكوسيركياز تأثير سريري كبير عليهم. التفاصيل المتعلقة بالاختيار بين هذه الخيارات — والظروف التي يستلزم فيها الإشراف الدقيق — موضحة في البروتوكول المنظم الكامل.
يحدد النظام العلاجي الكامل متطلبات الإشراف الدقيقة، والشروط الحاكمة لكل خيار علاجي، والخوارزمية السريرية الكاملة لسيناريو الإصابة المشتركة هذا.
In case of co-infection with Loa loa or in regions where loiasis is co-endemic, ivermectin should be administered with caution (risk of severe adverse reactions in patients with high L. loa microfilarial load).
If the patient already has developed signs of loiasis and if onchocerciasis has a significant clinical impact, administer ivermectin under close supervision (see Loiasis) or use an alternative (doxycycline, as above).
View source ↗