علاج الورم الدبقي القليل التغصن لدى البالغين (درجة WHO 2 للجهاز العصبي المركزي) مع طفرة IDH والحذف المشترك 1p/19q
يتناول هذا البروتوكول المرضى البالغين الذين لديهم تشخيص مؤكد للورم الدبقي القليل التغصن، درجة WHO 2 للجهاز العصبي المركزي، ويُعرَّف بسمتين جزيئيتين مميزتين: طفرة IDH والحذف المشترك 1p/19q. يشكّل مجموع هذه الخصائص الجزيئية نهج العلاج لهذه الفئة من المرضى.
السيناريو السريري
مريض بالغ مصاب بالورم الدبقي القليل التغصن، درجة WHO 2 للجهاز العصبي المركزي، مع طفرة IDH وحذف مشترك 1p/19q مؤكَّدَين بالفحص الجزيئي. هذا إطار علاجي من الخط الأول.
نهج العلاج — نظرة عامة جزئية
تتضمن الإدارة القائمة على الأدلة لهذه الفئة من المرضى العلاج الإشعاعي مقترنًا بنظام علاج كيميائي متعدد الأدوية. وعند وجود مخاوف بشأن التحمل، قد يكون نهج علاج كيميائي بديل مناسبًا. تفاصيل النظام الكامل واختيار الأدوية والتسلسل والاعتبارات الفردية واردة في البروتوكول الكامل.
References
DOI: 10.1200/JCO-25-00250
- People with oligodendroglioma, IDH-mutant, 1p19q co-deleted, CNS WHO grade 2 should be offered radiation in combination with procarbazine, lomustine, and vincristine (PCV) (Evidence quality: Moderate; Strength of recommendation: Strong).
- Temozolomide is a reasonable alternative to PCV when toxicity is a concern (Evidence quality: Low; Strength of recommendation: Conditional).
- The panel notes that the FDA approval and the INDIGO trial itself included patients as young as age 12 years; the ASCO-SNO guideline and this update only address adult patients.