علاج الورم الدبقي قليل التغصنات من الدرجة 2 وفق تصنيف منظمة الصحة العالمية مع طفرة IDH وحذف 1p19q بعد الاستئصال الجراحي الكامل
يغطي هذا البروتوكول إدارة البالغين المصابين بورم دبقي قليل التغصنات من الدرجة 2 وفق تصنيف منظمة الصحة العالمية للجهاز العصبي المركزي، حاملي طفرة IDH وحذف 1p19q، بعد الاستئصال الجراحي الكامل لورم الدماغ. المرضى غير حوامل وغير مرضعات وغير ساعين للحمل.
السيناريو السريري
- ورم دبقي قليل التغصنات، الدرجة 2 وفق تصنيف منظمة الصحة العالمية للجهاز العصبي المركزي
- طفرة IDH مؤكدة
- حذف 1p19q مؤكد
- استئصال جراحي كامل لورم الدماغ
- مريض بالغ؛ غير حامل، وغير مرضع، وغير ساعٍ للحمل
نهج العلاج
يتضمن النهج الموصى به العلاج الإشعاعي مقترناً بنظام علاج كيميائي متعدد العوامل. يتوفر خيار بديل للعلاج الكيميائي عند الاهتمام بمدى تحمّل الدواء.
في بعض المرضى الذين يتمتعون بعوامل إنذارية مواتية، يمكن تأجيل بدء العلاج. تفاصيل اختيار النظام العلاجي الكامل والتسلسل ومعايير القرار الفردية متاحة في البروتوكول الكامل أدناه.
References
DOI: 10.1200/JCO-25-00250
- Within the group of people with oligodendroglioma, IDH-mutant, 1p19q codeleted, CNS WHO grade 2, initial radiation therapy and chemotherapy (with PCV or temozolomide) may be deferred until radiographic or symptomatic progression in some people with favorable prognostic factors (eg, complete resection and younger age) or concerns about toxicity.
- People who are seeking pregnancy as either father or mother and people who are pregnant or breast feeding should not be offered vorasidenib.
- People with oligodendroglioma, IDH-mutant, 1p19q co-deleted, CNS WHO grade 2 should be offered radiation in combination with procarbazine, lomustine, and vincristine (PCV) (Evidence quality: Moderate; Strength of recommendation: Strong).
- Temozolomide is a reasonable alternative to PCV when toxicity is a concern (Evidence quality: Low; Strength of recommendation: Conditional).
View source ↗