التهاب المفاصل اليفعي قليل المفصلي: ماذا تفعل عندما تفشل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية المجدولة والجلوكوكورتيكويدات داخل المفصل في تحقيق المرض غير النشط
في التهاب المفاصل اليفعي قليل المفصلي النشط، يتمحور العلاج الأولي حول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية المجدولة وحقن الجلوكوكورتيكويدات داخل المفصل. عندما لا تحقق هذه الإجراءات الهدف السريري المتمثل في المرض غير النشط، يُشار إلى نهج منظم من الدرجة التالية.
العلاج السابق — استجابة غير كافية
تم السعي إلى تجربة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية المجدولة و/أو حقن الجلوكوكورتيكويد داخل المفصل — مع تريامسينولون هيكساسيتونايد (المفضل) أو تريامسينولون أسيتونيد — بهدف تحقيق المرض غير النشط. يُعدّ الفشل في الوصول إلى هذا الهدف هو المحرك للتصعيد.
النهج التالي
يُقدّم هذا البروتوكول علاجًا تقليديًا اصطناعيًا مُعدِّلًا للمرض، مع ميثوتريكسات بوصفه العامل الأول المفضل، بهدف تحقيق المرض غير النشط. يُفصَّل في البروتوكول الكامل اختيار العوامل الكاملة والمسارات المفضلة والتسلسل.
References
DOI: 10.1002/art.42037
- Conventional synthetic DMARDs are strongly recommended if there is an inadequate response to scheduled NSAIDs and/or IAGCs for active oligoarthritis.
- Methotrexate is conditionally recommended as a preferred agent over leflunomide, sulfasalazine, or hydroxychloroquine (in that order).
View source ↗