التهاب جراب الزج المستمر بعد الراحة والضغط ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية — ما الخطوة التالية؟
عندما لا تُفضي الإجراءات القياسية للخط الأول في علاج التهاب جراب الزج إلى الانخفاض المتوقع في تورم الجراب، يُشار إلى تصعيد منظم. يُعالج هذا البروتوكول نقطة القرار السريري المحددة تلك.
العلاج السابق — لم يُبلغ الهدف
الخط الأول لم يُحسم التورم
كان النهج الأولي — الراحة، وتطبيق الثلج على منطقة الزج، والضمادات الضاغطة (رباط ACE أو أكمام/وسائد الكوع) أو ارتداء الجبيرة، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية عن طريق الفم لتخفيف الألم الأعراضي — يهدف إلى تحقيق حل التهاب جراب الزج في غضون حوالي 3 أسابيع. يُشكّل عدم بلوغ ذلك الهدف مُحرِّك التصعيد إلى هذا البروتوكول.
نهج الخطوة التالية (نظرة عامة جزئية)
يتضمن هذا البروتوكول تدخلاً إجرائياً موجّهاً نحو السائل المتراكم في جراب الزج. يؤدي غرضاً تشخيصياً وعلاجياً في آنٍ واحد. المؤشرات الكاملة، واعتبارات التقنية، وخطة المتابعة متضمنة في البروتوكول المنظم الكامل.
التفاصيل السريرية الكاملة وملخص الأدلة متاحة عبر رابط الوصول أدناه.
النتيجة المستهدفة
الهدف السريري هو حل التهاب جراب الزج في غضون حوالي 3 أسابيع.
References
DOI: 10.1016/j.jhsa.2021.02.006
- Aspiration may be performed as part of either diagnosis or treatment.
- This allows for bursal fluid analysis and can also alleviate pain from bursal fluid collection.
- With persistent or recurrent symptoms, aspiration can be used to both rule out infection and potentially treat the bursitis, but there is a risk of development of sinus tracts or iatrogenic infection.
- The time to resolution with compression was 3.2 weeks, compared with 3.1 weeks in the aspiration group and 2.3 weeks in the corticosteroid group.
View source ↗