يتناول هذا البروتوكول تمزقات الدلو القديمة التي تحدث بالتزامن مع تمزق الرباط الصليبي الأمامي (ACL). نظرًا لأن إصلاح الغضروف الهلالي المنعزل في الركبة المصابة بعجز الرباط الصليبي الأمامي يحمل معدل فشل مرتفعًا، فإن كلا الحالتين المرضيتين تتطلبان مثاليًا معالجة جراحية معًا. وعندما يكون هذا النهج المشترك قد جُرِّب بالفعل ولم يتحقق هدف الإصلاح، تنطبق خطوة تالية محددة.
يُشار إلى هذا البروتوكول بعد إجراء إصلاح الغضروف الهلالي بالمنظار وإعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي في آنٍ واحد دون تحقيق التئام الغضروف الهلالي. إن عدم تحقيق هدف الالتئام هذا هو المحفز السريري للتصعيد إلى هذا الخط من الإدارة.
عندما يفشل الإصلاح المتزامن في تحقيق التئام الغضروف الهلالي، يصبح خيار جراحي استئصالي — يتضمن تحديدًا الإزالة الجزئية للغضروف الهلالي — هو الاعتبار ذا الصلة. يُطبَّق هذا النهج في ظروف معينة وليس الاختيار الأول؛ إذ يحدد البروتوكول المنظم المعايير والشروط التي يُستخدم في ظلها.
DOI: 10.1007/s00167-020-05847-3
Isolated meniscus repairs in unstable knees, such as an ACL-deficient knee, should be avoided because of their high failure rate.
Ideally, both pathologies are addressed during the same surgery.
Partial meniscectomy of traumatic meniscus tears should only be applied if the other two treatment options are not applicable, e.g., in complex tears, tears with a high degree of degeneration, flap tears or nonreducible bucket handle tears.
View source ↗