يتناول هذا البروتوكول إدارة تمزق مقبض الدلو القديم في الغضروف الهلالي الذي يحدث جنبًا إلى جنب مع تمزق الرباط الصليبي الأمامي المصاحب — وهو إصابة مركّبة تُفرز اعتبارات جراحية مختلفة مقارنةً بأمراض الغضروف الهلالي المعزولة.
تُشكّل الركبة التي تفتقر إلى الرباط الصليبي الأمامي بيئةً غير مستقرة. يرتبط إجراء إصلاح الغضروف الهلالي بصورة منفردة في ظل هذه الظروف بمعدل فشل مرتفع. ويُعدّ الخيار الأمثل معالجة كلا المرضين في الجلسة الجراحية ذاتها لتحسين نتائج التئام الغضروف الهلالي.
عند وجود كلٍّ من تمزق مقبض الدلو القديم وإصابة الرباط الصليبي الأمامي في آنٍ واحد، يتمثّل النهج المُفضَّل في معالجة كلتا البنيتين بالمنظار في جلسة عملية واحدة. وتُظهر إصلاحات الغضروف الهلالي المجراة جنبًا إلى جنب مع إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي معدلات التئام أعلى مقارنةً بالإصلاح المعزول في الركبة غير المستقرة.
يتوفر البروتوكول الجراحي الكامل — بما يشمل اختيار التقنية والتسلسل ومعايير المتابعة — في النظام العلاجي المنظم الكامل.
يتمثّل الهدف السريري الأساسي في التئام الغضروف الهلالي، ويُقيّمه الجراح المعالج في أعقاب الإجراء.
Isolated meniscus repairs in unstable knees, such as an ACL-deficient knee, should be avoided because of their high failure rate.
Ideally, both pathologies are addressed during the same surgery.
In a noninflammatory knee with an ACL injury that occurred several weeks or more ago and an acute, nonreducible bucket handle meniscus tear, the preferred treatment is the prompt repair of the meniscus and the simultaneous reconstruction of the ACL.
Additionally, meniscus repairs performed with concomitant ACL reconstruction show a higher healing rate.
View source ↗