علاج شلل العصب الحركي الكامل مع تدلي الجفن والعين المثبتة في الاختطاف
يتناول هذا البروتوكول الإدارة الجراحية لـشلل العصب الحركي الكامل لدى المرضى الذين يعانون من المتلازمة الكاملة — حيث تكون العين المصابة منحرفة وتكون حركة العين مقيدة بشدة — بما في ذلك تدلي الجفن.
السيناريو السريري
عندما يكون الشلل كاملاً، تكون العين مثبتة في الاختطاف والانخفاض والانتورشن، ويكون الجفن مترهلاً. هذا التكوين المحدد — الحول الخارجي بزاوية كبيرة مع تدلي الجفن وفقدان التقريب — يحدد المجموعة التي ينطبق عليها هذا البروتوكول.
النهج العلاجي (نظرة عامة جزئية)
يتضمن الإصلاح الجراحي الأولي إجراءات مستهدفة على العضلات خارج العين المسؤولة عن الانحراف بزاوية كبيرة. يعالج النهج كلاً من سوء المحاذاة الأفقي ويتضمن تدابير أثناء العملية تهدف إلى الحفاظ على المحاذاة خلال فترة الشفاء. يتوفر النظام الكامل خطوة بخطوة عبر الرابط أدناه.
أهداف العلاج
محاذاة العينين في الوضع الأساسي، وحيثما كان ذلك ممكناً، استعادة مجال مفيد من الرؤية الأحادية ثنائية العين.
References
DOI: 10.1016/j.jaapos.2022.11.017
- When the palsy is complete, the eye is fixed in abduction, infraduction, and intorsion, and the eyelid is ptotic.
- A simple option for reducing large-angle exotropia is supramaximal recession (14–16 mm) of the lateral rectus muscle (LR) and large resection (8–14 mm) of the medial rectus muscle (MR).
- Traction sutures to keep the eye fully adducted during healing may prevent or at least delay recurrence of exotropia in some cases.
- The aim of strabismus surgery is to align the eyes in primary position and, when possible, restore a useful field of binocular single vision.
View source ↗