العلاج الجراحي لشلل العصب المحرك للعين: تصحيح العجز المتبقي
يُعطّل شلل العصب المحرك للعين — شلل العصب القحفي الثالث — حركة العين واستقامتها. حين يستمر العجز الحركي المتبقي بعد المرحلة الحادة، يصبح التصحيح الجراحي الاستراتيجية الأولى لاستعادة التوازن الوظيفي للعين.
السيناريو السريري
ينطبق هذا البروتوكول على المرضى المصابين بشلل العصب المحرك للعين الذين لديهم عجز متبقٍ مستمر — يتراوح بين سوء توازن أفقي جزئي إلى شلل تام — والذين يُخطَّط لهم التدخل الجراحي.
نهج العلاج
يتمحور العلاج حول التصحيح الجراحي للعجز المتبقي. تتفاوت الاستراتيجية الجراحية بحسب ما إذا كان الشلل جزئياً أم تاماً، إذ تستهدف إجراءات مختلفة العضلات المستقيمة الأفقية أو تستخدم تقنيات نقل العضلات وفقاً لذلك.
تتوفر الخوارزمية الجراحية الكاملة — بما في ذلك معايير اختيار الإجراء، وأهداف العضلات، واعتبارات تقنية الخياطة — في البروتوكول المنظم الكامل أدناه.
References
- Partial horizontal deficits may respond to simple horizontal rectus surgery on the involved eye or on the contralateral eye.
- Another approach has been to disinsert the lateral rectus in combination with a large medial rectus resection or a globe anchoring procedure.
- The medial rectus resection is large (8 to 12 mm) with or without an adjustable suture.
View source ↗