يُعدّ حصار العصب القذالي عادةً أولى الوسائل الجراحية المستخدمة في الألم العصبي القذالي. وعندما يفشل في تحقيق تخفيف مؤقت للألم، يُوجِّه نهجٌ محدد من الخط التالي الإدارة المستقبلية للحالة.
كان حصار العصب القذالي باستخدام مخدر موضعي (ليدوكايين أو بوبيفاكايين)، مع حقن ستيرويد مصاحب أو بدونه، هو التدخل السابق. ينطبق هذا البروتوكول عندما لا يحقق ذلك الحصار تخفيفاً مؤقتاً لألم القفا.
بعد فشل حصار العصب، ينتقل البروتوكول إلى إجراءات طفيفة التوغل وقابلة للعكس تستهدف العصب القذالي المسبب للمشكلة. تهدف هذه الأساليب إلى تعديل وظيفة العصب دون تدميره بشكل دائم. تُوجد الخيارات الإجرائية المحددة وتسلسلها ومعايير الاختيار فيما بينها في البروتوكول الكامل.
يتمثل المعيار الدال على الاستجابة الفعّالة في تخفيض ألم القفا بنسبة 50٪ على الأقل، مما يُعلم أيضاً قرارات التصعيد ضمن المسار الإجرائي.