انقطاع النفس الانسدادي النومي
ICD-10 G47.3 · ICD-11 7A41

انقطاع النفس الانسدادي النومي: العلاج المنظم عندما لا يحقق علاج PAP حل الأعراض أو تطبيع AHI

يُعدّ ضغط مجرى الهواء الإيجابي (PAP) — بما يشمل أوضاع CPAP وBPAP وAPAP — التدخلَ الأول لعلاج انقطاع النفس الانسدادي النومي. عندما لا يحقق المريض النتائج السريرية والموضوعية المتوقعة مع PAP، أو لا يستطيع تحمّله، يُطبَّق بروتوكول منفصل مستند إلى الأدلة.

الخط السابق — حالة الفشل
الخطوة السابقة، علاج ضغط مجرى الهواء الإيجابي (PAP)، لم تحقق حل العلامات والأعراض السريرية لانقطاع النفس الانسدادي النومي — بما في ذلك النعاس أثناء النهار — ولم تُطبّع مؤشر انقطاع النفس وضحالة التنفس (AHI) وتشبع الأوكسيهيموغلوبين. يستدعي هذا الهدف غير المحقق التصعيد إلى البروتوكول الموصوف هنا.
البروتوكول التالي — نظرة عامة جزئية
يختار هذا البروتوكول من فئات علاجية بديلة بناءً على شدة انقطاع النفس الانسدادي النومي، وتشريح المريض، وعوامل الخطر، والتفضيلات الفردية. يشمل النهج استراتيجيات تعديل السلوك والأجهزة الفموية المخصصة، من بين فئات تدخل متميزة أخرى — مع معايير الاختيار الكاملة ونقاط القرار السريري والخيارات الشاملة المتاحة في النظام العلاجي المنظم.
الأهداف السريرية
يُعرَّف نجاح العلاج بحل العلامات والأعراض السريرية لانقطاع النفس الانسدادي النومي وتطبيع مؤشر انقطاع النفس وضحالة التنفس وتشبع الأوكسيهيموغلوبين، مؤكداً بدراسة النوم.
وصول فوري إلى الأنظمة العلاجية المنظمة المستندة إلى الأدلة

References

  1. Alternative therapies may be offered depending on the severity of the OSA and the patient's anatomy, risk factors and preferences, and should be discussed in detail.
  2. Behavioral treatment options include weight loss (ideally to a BMI of 25 kg/m2 or less), exercise, positional therapy, and avoidance of alcohol and sedatives before bedtime.
  3. Although not as efficacious as CPAP, OAs are indicated for use in patients with mild to moderate OSA who prefer OAs to CPAP, or who do not respond to CPAP, are not appropriate candidates for CPAP, or who fail CPAP or behavioral measures such as weight loss or sleep position change (Guideline).
  4. For patients with OSA the desired outcome of treatment includes the resolution of the clinical signs and symptoms of OSA and the normalization of the apnea-hypopnea index and oxyhemoglobin saturation (Standard).
View source ↗