السمنة مؤشر كتلة الجسم ≥30 كغ/م² تتضمن متلازمة نقص التهوية في السمنة في هذا السياق مريضاً يعاني من السمنة (مؤشر كتلة الجسم ≥30 كغ/م²)، وفرط ثاني أكسيد الكربون النهاري (CO₂ الشرياني ≥45 ملم زئبق)، واضطراب التنفس أثناء النوم. السمة المميزة لهذا النمط الظاهري هي انقطاع النفس الانسدادي الشديد المصاحب (مؤشر انقطاع النفس/نقص التهوية ≥30 حدثاً/ساعة) — وهو مظهر يشترك فيه ما يقارب 70% من مرضى متلازمة نقص التهوية، ويُعدّ العامل الحاسم في تحديد طريقة العلاج الأولى.
بالنسبة لهذا النمط الظاهري من متلازمة نقص التهوية، يرتكز علاج الخط الأول على طريقة محددة للضغط الإيجابي في مجرى الهواء ضمن استراتيجية علاجية متعددة الأساليب ومنظمة — وتُفصَّل الجرعة الكاملة ومتطلبات المعايرة ومعايير التدخلات الإضافية للمرضى المؤهلين في البروتوكول الكامل.
الهدف الرئيسي هو تصحيح فرط ثاني أكسيد الكربون النهاري (CO₂ الشرياني <45 ملم زئبق)، مع تقييم كفاية التحكم السريري وغازات الدم الشرياني خلال الشهرين إلى الثلاثة أشهر الأولى من العلاج.
DOI: 10.1183/16000617.0097-2018
Obesity hypoventilation syndrome (OHS) is defined as a combination of obesity (body mass index ⩾30 kg·m⁻²), daytime hypercapnia (arterial carbon dioxide tension ⩾45 mmHg) and sleep disordered breathing, after ruling out other disorders that may cause alveolar hypoventilation.
CPAP is considered the first-line treatment modality for OHS phenotype with concomitant severe obstructive sleep apnoea, whereas NIV is preferred in the minority of OHS patients with hypoventilation during sleep with no or milder forms of obstructive sleep apnoea (approximately <30% of OHS patients).
Nearly 70% of patients have concomitant severe OSA (AHI ⩾30 events·h⁻¹).
Continuous positive airway pressure (CPAP) could be first-line treatment for OHS patients with concomitant severe obstructive sleep apnoea (OSA).
Regardless of the chosen modality, PAP titration during sleep is strongly recommended.
Therefore, a multimodality therapeutic approach is necessary to combine PAP therapy with strategies aimed at weight reduction and increased physical activity.
Bariatric surgery is a cost-effective strategy for managing severe obesity with comorbidity such as OSA with long-term efficacy data.
Both PAP modalities seek to correct sleep hypoxaemia, obstructive events and hypercapnia.
However, we encourage clinicians to monitor these patients closely for the first 2–3 months after initiating PAP therapy.
View source ↗