السمنة بسبب الإفراط في السعرات الحرارية عندما يفشل العلاج الدوائي لفقدان الوزن مع تغييرات نمط الحياة في تحقيق الهدف المنشود من فقدان الوزن

السيناريو السريري

يغطي هذا البروتوكول المرضى المصابين بالسمنة بسبب الإفراط في السعرات الحرارية، الذين أتموا دورة علاج دوائي مقترنة بتعديل نمط الحياة، لكنهم لم يحققوا استجابة فقدان الوزن المتوقعة عند نقطة التقييم المحددة.

الخط السابق: حالة الفشل

تضمّن العلاج السابق علاجاً دوائياً للسمنة — مثل سيماغلوتيد، وتيرزيباتيد، وليراغلوتيد، وفينتيرمين/توبيرامات، ونالتريكسون/بوبروبيون، وأورليستات، أو فينتيرمين — مستخدمةً جنباً إلى جنب مع تغييرات نمط الحياة. يُشار إلى الانتقال إلى هذا البروتوكول عندما يفشل المريض في تحقيق أكثر من 5% من فقدان الوزن بعد 3 أشهر من العلاج الدوائي، مع تقييم الوزن مرة على الأقل شهرياً خلال الأشهر الثلاثة الأولى وعلى الأقل كل ثلاثة أشهر بعد ذلك.

النهج التالي

بالنسبة للمرضى الذين يستوفون معايير مؤشر كتلة الجسم المناسبة ويُعدّون مرشحين جيدين للجراحة بوجه عام، يتضمن هذا البروتوكول تدخلاً جراحياً استقلابياً يُجرى في مركز ذي حجم جراحي مرتفع. تُفصَّل معايير الأهلية الكاملة، واختيار الإجراء، والمسار حول الجراحي في البروتوكول الكامل.

وصول فوري إلى البروتوكولات العلاجية المنظمة المستندة إلى الأدلة

References

DOI: 10.2337/dc26-S008

Consider metabolic surgery as a weight and glycemic management approach in people with type 2 diabetes with BMI ≥30.0 kg/m² (or ≥27.5 kg/m² in Asian American individuals) who are otherwise good surgical candidates.

The overwhelming majority of procedures performed in the U.S. are vertical sleeve gastrectomy (VSG) and Roux-en-Y gastric bypass (RYGB).

View source ↗