ينطبق هذا البروتوكول على المرضى المصابين بالسمنة الناجمة عن زيادة السعرات الحرارية الذين أكملوا التدخل المكثف في نمط الحياة لكنهم لم يصلوا إلى الهدف المطلوب من تخفيض الوزن.
لم يحقق العلاج السابق — الذي يشمل الإرشاد الغذائي المكثف وممارسة النشاط البدني والإرشاد السلوكي (ما لا يقل عن 16 جلسة على مدى 6 أشهر، بهدف تحقيق عجز يومي مستمر في الطاقة) — هدف فقدان 5-7% من وزن الجسم الأساسي، مع المراقبة كل 3 أشهر على الأقل خلال الإدارة الفعّالة. يُعدّ عدم الوصول إلى هذا الهدف المحفّز للتصعيد إلى هذا البروتوكول.
الهدف المرجو: فقدان أكثر من 5% من الوزن بعد 3 أشهر من العلاج الدوائي، مع التقييم مرة على الأقل شهريًا خلال الأشهر الثلاثة الأولى وكل ثلاثة أشهر على الأقل بعد ذلك.
DOI: 10.2337/dc26-S008
Obesity pharmacotherapy should be considered for people with diabetes and overweight or obesity along with lifestyle changes.
In people with diabetes and overweight or obesity, the preferred pharmacotherapy should be a glucagon-like peptide 1 receptor agonist or dual glucose-dependent insulinotropic polypeptide and glucagon-like peptide 1 receptor agonist with greater weight loss efficacy (i.e., semaglutide or tirzepatide), especially considering their added weight-independent benefits.
Unless clinical circumstances (such as poor tolerability) or other considerations (such as financial expense or individual preference) suggest otherwise, those who achieve sufficient early weight loss upon starting a chronic obesity pharmacotherapy (typically defined as >5% weight loss after 3 months of use) should continue the medication long-term.
Upon initiating medications for obesity, assess their effectiveness and safety at least monthly for the first 3 months and at least quarterly thereafter.
View source ↗