علاج NSTEMI مع انخفاض خطر الأحداث الإقفارية والمؤشرات الحيوية القلبية الطبيعية
السيناريو السريري
ينطبق هذا البروتوكول على المرضى الذين يُقدَّمون باحتشاء عضلة القلب بدون ارتفاع الجزء ST (NSTEMI / NSTE-ACS) ويتميزون بانخفاض خطر الأحداث الإقفارية. السمات المحددة لهذه المجموعة الفرعية هي:
مؤشرات حيوية قلبية طبيعية
غياب السمات عالية الخطورة
لا تغيرات ديناميكية في الجزء ST
نهج الإدارة
بالنسبة لهذا العرض منخفض الخطورة، يُعدّ النهج التدخلي الانتقائي مناسبًا. قبل الخروج من المستشفى، يُستخدم التقييم غير الغازي — كاختبار الإجهاد أو التصوير المقطعي للشرايين التاجية — لتحديد المرضى الذين قد يحتاجون في نهاية المطاف إلى تقييم غازي.
الخوارزمية الكاملة خطوة بخطوة، بما في ذلك التسلسل ومعايير اتخاذ القرار، متاحة في البروتوكول المنظم الكامل.
References
- In patients with NSTE-ACS who are at low risk of ischemic events, either a routine invasive or selective invasive approach is recommended to help identify those who may require revascularization and to reduce MACE.
- These low-risk patients should still undergo noninvasive stress testing or coronary CT angiography prior to consideration of coronary angiography.
DOI: 10.1161/CIR.0000000000001309
View source ↗