عندما يظهر احتشاء عضلة القلب غير الرافع لقطعة ST في مريض لديه تاريخ سابق من السكتة الدماغية الإقفارية أو النوبة الإقفارية العابرة (TIA)، يُعدّ هذا التاريخ الوعائي الدماغي عاملاً حاسماً من الناحية السريرية. إذ يحدد مباشرةً أيّ عوامل مضادة للصفيحات مناسبة وأيّها يجب تجنبها.
ينطبق هذا البروتوكول على NSTEMI في سياق تاريخ موثق من السكتة الدماغية أو النوبة الإقفارية العابرة. لا تُعدّ هذه الحالة المصاحبة عَرَضية — بل هي محرك رئيسي لاختيار العامل، إذ ترتبط بعض خيارات مضادات الصفيحات بنتائج سريرية إجمالية أسوأ في هذه الفئة ويجب عدم استخدامها.
يرتكز العلاج على العلاج المزدوج بمضادات الصفيحات، الذي يجمع بين الأسبرين ومثبط P2Y12 عن طريق الفم للحد من الأحداث القلبية الوعائية الضارة الرئيسية. غير أن اختيار مثبط P2Y12 مقيد تحديداً بتاريخ السكتة الدماغية أو النوبة الإقفارية العابرة لهذا المريض — إذ لا يُسمح باستخدام جميع العوامل المتاحة في هذه الفئة. النظام العلاجي الكامل، بما في ذلك العوامل المحددة والتسلسل والخوارزمية السريرية الكاملة، متاح في البروتوكول المنظم.
النظام العلاجي الكامل واختيار العامل وتفاصيل الجرعات متاحة عبر الرابط أدناه.