ما هو علاج نقص التروية المساريقية غير الانسدادي؟
نقص التروية المساريقية غير الانسدادي (NOMI) هو انخفاض حرج في تدفق الدم المعوي في غياب الانسداد الشرياني الميكانيكي. تتطلب الإدارة الخط الأول العلاج المتزامن للسبب المُهيِّج إلى جانب التدابير العاجلة لاستعادة تروية الدوران الحشوي.
الهدف السريري
الهدف الأساسي القابل للقياس هو تطبيع مستوى اللاكتات في المصل، الذي يعكس استعادة توصيل كافٍ للأكسجين إلى الغشاء المخاطي المعوي.
نظرة عامة على العلاج
المبدأ المحوري هو معالجة السبب المُهيِّج الكامن بالتوازي مع التدابير الإنعاشية والديناميكية الدموية الفورية. يدمج البروتوكول كذلك مضادات التخثر والتدخل الشرياني الداخلي الموجَّه نحو التشنج الوعائي المساريقي.
اختيار العوامل والتسلسل وخوارزمية القرار الكاملة متاحة في البروتوكول المنظم أدناه.
References
DOI: 10.1186/s13017-022-00443-x
- The central principle of NOMI management is the treatment of the underlying precipitating cause.
- Fluid resuscitation, optimization of cardiac output, and elimination of vasopressors remain important primary measures.
- When the diagnosis of AMI is made, fluid resuscitation should commence immediately to enhance visceral perfusion. Electrolyte abnormalities should be corrected, and nasogastric decompression initiated.
- Additional treatment may include systemic anticoagulation (heparin) and the use of catheter-directed infusion of vasodilatory and antispasmodic agents, most commonly papaverine hydrochloride.
- The goals of therapy should address physiologic levels of oxygen delivery with continued monitoring of lactate level as an indication of perfusion improvement.
View source ↗