علاج ساركويد الجهاز العصبي مع مرض عصبي معيق خفيف إلى معتدل
السيناريو السريري
يتناول هذا البروتوكول ساركويد الجهاز العصبي في المرضى الذين تكون إصابتهم العصبية معيقة وظيفياً، لكنها لم تصل بعد إلى عتبة الإعاقة الشديدة. يُبنى النهج حول هذا العبء المرضي المحدد والهياكل العصبية المتأثرة بعينها.
المظاهر المؤهِّلة
يُقدَّم المرضى في هذه المجموعة بمرض عصبي معيق خفيف إلى معتدل، قد يشمل واحداً أو أكثر مما يلي:
- اعتلال العصب القحفي الثاني (البصري)
- اعتلال العصب القحفي الثامن (الدهليزي القوقعي)
- آفات كتلية سحائية
- استسقاء الرأس
- مرض حمة الجهاز العصبي المركزي
- اعتلالات الأعصاب المحيطية
- اعتلالات العضلات المعممة
تقع المظاهر المعيقة بشدة خارج نطاق هذا البروتوكول وتُدار وفق نظام علاجي منفصل.
نهج العلاج
يتضمن نظام العلاج لهذا المظهر عوامل بيولوجية — من بينها الإنفليكسيماب — بوصفها مكوناً رئيسياً في الإدارة العلاجية. يمكن استخدام هذه الفئة من العلاج للعلاج المستمر أو كجسر انتقالي ريثما تبدأ العوامل الأخرى بإظهار مفعولها. كما تُحدَّد المناهج البديلة ضمن البروتوكول الكامل بناءً على الظروف السريرية.
اختيار الدواء الكامل وجدول الجرعات وخوارزمية التسلسل متاحة في النظام العلاجي المنظَّم الكامل أدناه.
References
- It is suggested that patients with mild to moderately disabling disease (cranial nerves II and VIII, meningeal mass lesions, hydrocephalus, CNS parenchymal disease, neuropathies and generalized myopathies) be treated with 20-30 mg prednisone daily for at least one month.
- Infliximab can also be used for chronic treatment or to "bridge" a patient until an immunosuppressive drug's benefit becomes evident, typically in 2-3 months.
- Infusions of infliximab can be administered every 2-8 weeks, or at longer intervals, as clinically indicated.
View source ↗