يُمثّل اضطراب طيف التهاب النخاع والعصب البصري (NMOSD) في المرضى الإيجابيين لأجسام مضادة الغلوبولين المناعي G الخاصة بالأكوابورين-4 (AQP4-IgG) في المصل مجموعةً فرعيةً محددةً مصليًّا، تحمل آثارًا علاجيةً مميزةً منذ النوبة الأولى.
تحدد إيجابية AQP4-IgG في المصل المرضى الذين يجب تقديم العلاج المناعي طويل الأمد لهم بعد النوبة الأولى بالفعل. يحدد هذا البروتوكول النهج المهيكل لهذه المجموعة السكانية المحددة.
يحدد البروتوكول استراتيجيةً علاجيةً بيولوجيةً قائمةً على الأجسام المضادة وحيدة النسيلة بوصفها النهجَ الأساسي. وتُعالَج معايير اختيار العوامل ودور الخيارات البديلة عند عدم توفر العوامل البيولوجية في النظام العلاجي الكامل.
DOI: 10.1007/s00415-024-12288-2
Long-term immunotherapy must be offered to patients with AQP4-IgG-positive NMOSD already after the first attack.
In case of treatment failure with a monoclonal antibody, therapy should be switched to another monoclonal antibody, preferably with a different mode of action.
Conventional immunosuppressive therapies (azathioprine, mycophenolate mofetil, oral glucocorticoids) may be used but are considered less effective than biologicals.
View source ↗