العلاج خط الأول لـ NMOSD في المرضى الإيجابيين لـ AQP4-IgG
في اضطراب طيف التهاب النخاع والعصب البصري (NMOSD)، يُحدد تأكيد إيجابية الأجسام المناعية من نوع G لأكوابورين-4 (AQP4-IgG) في المصل مجموعةً فرعيةً عالية الخطورة تتطلب استراتيجية علاجية محددة وعاجلة، تبدأ منذ أول نوبة.
السيناريو السريري
يُطبَّق هذا البروتوكول على مرضى NMOSD الذين ثبتت إيجابيتهم لـ AQP4-IgG في المصل. هذه النتيجة المصلية ذات أهمية سريرية بالغة: يجب تقديم العلاج المناعي طويل الأمد لهذه الفئة منذ النوبة الأولى.
نهج العلاج — نظرة عامة جزئية
تتضمن الاستراتيجية الأولى الموصى بها البدء بـعلاج مناعي طويل الأمد بجسم مضاد وحيد النسيلة كعلاج وحيد عقب النوبة الأولى. يُحدد البروتوكول المنظم العوامل الموصى بها عند توافرها وإمكانية الوصول إليها، والظروف التي قد يُطبَّق فيها نهج مشترك مختلف.
اختيار الأدوية الكامل ومعايير التسلسل والخوارزمية السريرية متاحة في البروتوكول الكامل.
References
DOI: 10.1007/s00415-024-12288-2
- Long-term immunotherapy must be offered to patients with AQP4-IgG-positive NMOSD already after the first attack.
- Long-term immunotherapy in AQP4-IgG-positive NMOSD should be initiated with one of the monoclonal antibodies eculizumab/ravulizumab, inebilizumab, rituximab, or satralizumab, whenever those are available and accessible.
- Long-term immunotherapy with monoclonal antibodies should be started as a monotherapy unless comorbidity warrants a combination with classical immunosuppressive therapies.
- Eculizumab/ravulizumab, inebilizumab, rituximab, satralizumab and tocilizumab are highly effective therapies for AQP4-IgG-positive NMOSD.
View source ↗