إدارة النوبات من الخط الأول في اضطراب طيف التهاب النخاع البصري
تحمل النوبات الحادة لاضطراب طيف التهاب النخاع البصري (NMOSD) خطرًا مرتفعًا من الإعاقة العصبية الدائمة. التدخل المبكر والمنظَّم ضروري — إذ يرتبط التأخر في بدء العلاج بنتائج أسوأ.
يتناول هذا البروتوكول مرحلة النوبة الحادة في NMOSD، ويوفر نهج الخط الأول لإدارة الانتكاسة النشطة. الأولوية السريرية هي الحد من الضرر العصبي ودعم التعافي في أسرع وقت ممكن.
نهج العلاج — نظرة عامة جزئية
يرتكز علاج النوبات من الخط الأول على العلاج بالكورتيكوستيرويدات الوريدية عالية الجرعة، يعقبه تخفيض تدريجي منظَّم للجرعة عن طريق الفم، مع دمج التدابير الوقائية الداعمة طوال فترة العلاج. يُوضَّح النظام العلاجي الكامل — بما في ذلك التسلسل وتعديلات الجرعة والمدة وجميع التدابير المصاحبة — في البروتوكول الكامل.
References
DOI: 10.1007/s00415-024-12288-2
- Attack therapy must be initiated as early as possible in NMOSD attacks.
- Methylprednisolone (MP) should be usually administered intravenously (i. v.) at a dose of 1000 mg per day for 3–5 days, followed by an oral MP taper (starting with either 1 mg/kg/day or 20–30 mg/day and then tapered to 10–15 mg/day within 2–3 weeks) in combination with proton pump inhibition and thrombosis prophylaxis.
- Low-dose oral glucocorticoids for up to 3–6 months are also considered beneficial for preventing subsequent early attacks, although there is a lack of prospective studies.
- Following attack therapy (high-dose glucocorticoid therapy and/or apheresis therapy), an oral taper of glucocorticoids should be administered for up to 3–6 months to prevent subsequent attacks, especially at the start or switch of long-term immunotherapy.
View source ↗