يُعالج هذا البروتوكول الخطوة السريرية التالية لدى المرضى الذين يعانون من مظاهر عصبية لنقص فيتامين ب12 الناجم عن الاستخدام الترفيهي لأكسيد النيتروز، والذين لم ينتج عن علاجهم الأولي تحسّن كافٍ في الأعراض.
يمكن أن يتسبب الاستخدام الترفيهي لأكسيد النيتروز في نقص فيتامين ب12 مما يؤدي إلى مظاهر عصبية. تتضمن الإدارة من الدرجة الأولى تقديم استبدال فيتامين ب12 — سواء بالحقن العضلي أو عن طريق الفم — إلى جانب نصح الشخص بالتوقف عن الاستخدام الترفيهي لأكسيد النيتروز.
كان الهدف من النهج الأولي المتمثل في استبدال فيتامين ب12 (بالحقن العضلي أو عن طريق الفم، مع نصيحة بالتوقف عن استخدام أكسيد النيتروز) هو رفع تركيزات فيتامين ب12، مع توقع تحسّن الأعراض في غضون أسابيع إلى أشهر. عندما تستمر الأعراض في التأثير على الأنشطة اليومية الطبيعية على الرغم من هذا العلاج، يُشار حينئذٍ إلى التصعيد إلى بروتوكول الخط التالي هذا.
تتمحور الخطوة التالية حول تعديل نظام العلاج الفموي. تُحدد تفاصيل البروتوكول الكاملة التعديل المحدد الذي ينبغي النظر فيه على النهج الفموي، وفي أي ظروف تصبح طريقة إعطاء بديلة مناسبة.
Offer either intramuscular or oral vitamin B12 replacement to people with a vitamin B12 deficiency caused by recreational nitrous oxide use, based on clinical judgement and the person's preference.
If the person's symptoms have not sufficiently improved so they are still interfering with their normal daily activities, take into account their treatment preferences and either: increase the oral dosage to the maximum licensed dosage or if they are already taking the maximum licensed dosage for oral treatment, switch to intramuscular vitamin B12 injections.
View source ↗