المظاهر العصبية لنقص فيتامين B12 في حالات النقص الغذائي — عندما لا يُحسِّن الاستبدال الفموي الأولي الأعراض بشكل كافٍ
السيناريو السريري
يُعالج هذا البروتوكول المظاهر العصبية لدى شخص مشتبه به أو مؤكد لديه نقص في فيتامين B12، حيث ينشأ هذا النقص بسبب افتقار النظام الغذائي لفيتامين B12.
العلاج السابق — استجابة غير كافية
اشتمل العلاج الأولي على استبدال فيتامين B12 عن طريق الفم، بهدف رفع تركيزات فيتامين B12 والسماح بأن تبدأ الأعراض في التحسن. وعندما لا تتحسن الأعراض بشكل كافٍ وتستمر في التأثير على الأنشطة اليومية الطبيعية، يُشار إلى التصعيد إلى الخطوة العلاجية التالية.
النهج من الخط التالي (جزئي)
عندما لا يُنتج الاستبدال الفموي الأولي تخفيفًا كافيًا للأعراض، يُعدّ تعديل استراتيجية الجرعة الفموية — مع مراعاة تفضيلات العلاج — جزءًا رئيسيًا من الخطوة التالية. يتوفر مسار القرار الكامل في البروتوكول الشامل.
References
- If the person has suspected or confirmed vitamin B12 deficiency because their diet is lacking in vitamin B12:
- If the person's symptoms have not sufficiently improved so they are still interfering with their normal daily activities, take into account their treatment preferences and either: increase the oral dosage to the maximum licensed dosage or if they are already taking the maximum licensed dosage for oral treatment, switch to intramuscular vitamin B12 injections.
View source ↗