متلازمة الخبث العصبي عندما لم يحقق دانترولين وناهضات الدوبامين السيطرة الكافية
السيناريو السريري
ينطبق هذا البروتوكول على المرضى المصابين بمتلازمة الخبث العصبي (NMS) الذين تلقّوا بالفعل العلاج الدوائي من الخط الأول ولم يحققوا الأهداف السريرية المطلوبة — ولا سيما أولئك الذين لا يزالون يُظهرون تحسنًا غير كافٍ على الرغم من التدخل الأولي.
العلاج السابق — الأهداف لم تتحقق
الخط السابق لم يحقق الأهداف
فشل التدبير الأولي بـدانترولين — وهو مرخٍّ مباشر للعضلات الهيكلية — أو بناهض دوبامين (بروموكريبتين أو أمانتادين) في تحقيق الأهداف المطلوبة:
الأهداف غير المحققة من الخط السابق
- تخفيف الصلابة العضلية
- تخفيف فرط الحرارة
- خفض مستوى الكرياتين كيناز المرتفع في المصل
النهج العلاجي التالي جزئي — البروتوكول الكامل أدناه
عندما لا يُنتج العلاج الدوائي استجابةً كافية، أفادت التقارير بأن التدخل الإجرائي يكون فعّالًا بسرعة في الحالات المهددة للحياة. يتوفر البروتوكول الكامل، بما يشمل اختيار المريض والتسلسل الكامل، عبر الرابط أدناه.
References
DOI: 10.1056/NEJMra2404606
- In life-threatening cases, electroconvulsive therapy (ECT) has been reported to be rapidly effective, but it has been reserved for patients who do not have a response to other treatments.