يتناول هذا البروتوكول خلل وظيفة المسالك البولية السفلية العصبي (NLUTD) مع فرط نشاط العضلة النافصة العصبي (NDO)، والإلحاح البولي، وتكرار التبول، وسلس البول الإلحاحي — لدى المرضى الذين لم يستجيبوا بشكل كافٍ للعلاج من الخط الأول.
لم تحقق الإدارة الأولية لفرط نشاط العضلة النافصة العصبي وأعراض التخزين — والتي قد تشمل تدريب عضلات قاع الحوض (خاصةً في مرضى التصلب المتعدد أو السكتة الدماغية) و/أو العلاج الدوائي الفموي بمضادات الكولين أو منبهات مستقبلات الأدرينالية بيتا-3 أو مزيج من كليهما — الأهداف التالية بشكل كافٍ:
عندما يعجز العلاج الدوائي الفموي والتدابير السلوكية عن تحقيق الأهداف، تتمثل الخطوة التالية في تدخل إجرائي يُطبَّق مباشرةً على العضلة النافصة. يحدد البروتوكول الكامل معايير اختيار المرضى والتدخل واعتبارات الجرعات ذات الصلة.
Clinicians may offer sacral neuromodulation to select NLUTD patients with urgency, frequency, and/or urgency incontinence.
In NLUTD patients with spinal cord injury or multiple sclerosis refractory to oral medications, clinicians should recommend onabotulinumtoxinA to improve bladder storage parameters, decrease episodes of incontinence, and improve quality of life measures.
In NLUTD patients, other than those with spinal cord injury and multiple sclerosis, who are refractory to oral medications, clinicians may offer onabotulinumtoxinA to improve bladder storage parameters, decrease episodes of incontinence, and improve quality of life measures.
There are no differences in efficacy between the 200 U and 300 U dose.
In patients with SCI or MS, a single set of intradetrusor injections of onabotulinumtoxinA reduces UI episodes, increases MCC, and decreases MDP compared to placebo groups.
View source ↗