علاج المثانة العصبية مع فرط نشاط العضلة النافصة العصبي والإلحاح البولي وتكرار التبول
يغطي هذا البروتوكول خلل وظيفة المسالك البولية السفلية العصبي (NLUTD) لدى المرضى الذين تشمل أعراضهم فرط نشاط العضلة النافصة العصبي مع الإلحاح البولي وتكرار التبول وسلس البول الإلحاحي.
السيناريو السريري
يُحرّك فرط نشاط العضلة النافصة العصبي تقلصات النافصة اللاإرادية، وتتجلى سريريًا على شكل إلحاح بولي وتكرار في التبول وسلس بول إلحاحي. تُحدد هذه الأعراض في مرحلة التخزين المجتمعَ المستهدف لهذا البروتوكول من الخط الأول.
نهج العلاج (نظرة عامة جزئية)
قد تشمل الإدارة تدريب عضلات قاع الحوض — لا سيما للمرضى الذين يعانون من بعض التشخيصات العصبية الكامنة — و/أو العلاج الدوائي الفموي لتحسين تخزين المثانة. يُفصَّل النظام العلاجي الكامل واختيار العوامل والتسلسل في البروتوكول الكامل.
أهداف العلاج
تتمثل الأهداف الرئيسية في زيادة السعة القصوى للمثانة قياسيًا، وتقليل ضغط العضلة النافصة، والحد من نوبات سلس البول.
References
- Clinicians may offer sacral neuromodulation to select NLUTD patients with urgency, frequency, and/or urgency incontinence.
- Clinicians may recommend pelvic floor muscle training for appropriately selected patients with NLUTD, particularly those with multiple sclerosis or cerebrovascular accident, to improve urinary symptoms and quality of life measures.
- Clinicians may recommend antimuscarinics or beta-3 adrenergic receptor agonists, or a combination of both, to improve bladder storage parameters in NLUTD patients.
- Antimuscarinics reliably increase maximum cystometric capacity (MCC) and voided/catheterized volumes, decrease detrusor pressure, and may improve urgency and incontinence across diverse NLUTD pathologies.