علاج المثانة العصبية مع ارتفاع ضغط الدم الانقباضي في خلل التوتر اللاإرادي (إصابة النخاع الشوكي عند مستوى T6 أو أعلى)
خلل التوتر اللاإرادي (AD) هو حالة طوارئ طبية تحدث تحديدًا في المرضى المصابين بإصابة النخاع الشوكي عند المستوى العصبي T6 أو أعلى. عندما يتجاوز ضغط الدم الانقباضي 150 ملم زئبق، أو يرتفع 20 ملم زئبق فوق مستوى المريض الأساسي، إلى جانب الأعراض الكلاسيكية المستمرة، يكون التدبير المنظم الفوري ضروريًا.
يتناول هذا البروتوكول المثانة العصبية في وجود:
- خلل التوتر اللاإرادي
- إصابة النخاع الشوكي عند المستوى العصبي T6 أو أعلى
- ضغط الدم الانقباضي >150 ملم زئبق أو >20 ملم زئبق فوق مستوى الأساس
المرضى الذين يُظهرون أعراضًا كلاسيكية مستمرة — بما في ذلك الاحمرار، والتعرق، والصداع، وضبابية الرؤية، أو الإحساس بالهلاك الوشيك — الذين يظلون غير مُدارين بشكل كافٍ يحتاجون إلى تصعيد الرعاية.
عندما يظل ضغط الدم مرتفعًا بشكل حرج في هذا الوضع، يشمل التدبير تصعيد الرعاية إلى بيئة مراقبة مكثفة للتحكم السريع في ضغط الدم، مع عوامل حصار ألفا الأدرينالية ضمن الخيارات الدوائية التي يمكن توظيفها — النظام العلاجي الكامل، والتسلسل، ومجموعة الخيارات الكاملة متاحة في البروتوكول الكامل.
AD is a medical emergency specific to patients with SCI at the neurologic level T6 or above.
Patients with a systolic blood pressure greater than 150 mm Hg and/or 20 mm Hg above baseline who exhibit persistent classic symptoms such as flushing, sweating, headache, blurry vision, and a sense of impending doom are not adequately managed.
If such antihypertensive compounds do not alleviate symptoms, then escalating care to an intensively monitored setting may be appropriate.
Initiating intravenous administration of sodium nitroprusside may be indicated for rapid titration of blood pressure.
Alpha-adrenergic receptor blocking agents (e.g., terazosin, a specific alpha-1 adrenergic antagonist) appear to prevent serious harm from AD.
Another alpha 1-adrenergic antagonist, prazosin (3 mg twice a day, given for 2 weeks), has been reported to reduce both the severity and duration of AD episodes in cervical and high thoracic SCI individuals.
View source ↗