خلل التنظيم الذاتي (AD) هو حالة طوارئ طبية لدى المرضى الذين يعانون من مثانة عصبية وإصابة الحبل الشوكي عند المستوى العصبي T6 أو أعلى. عندما يرتفع ضغط الدم بشكل حاد وتستمر الأعراض الكلاسيكية، يصبح التدخل الفوري المنظم أمراً ضرورياً.
ينطبق هذا البروتوكول على المرضى المصابين بإصابة الحبل الشوكي عند مستوى T6 أو أعلى الذين يصابون بخلل التنظيم الذاتي مع ضغط دم انقباضي يزيد عن 150 ملم زئبق أو يتجاوز 20 ملم زئبق فوق مستوى الأساس والأعراض الكلاسيكية المستمرة — بما في ذلك الاحمرار والتعرق والصداع وضبابية الرؤية والشعور بالهلاك الوشيك — مما يدل على عدم كفاية الإدارة.
تبدأ الإدارة الفورية بإيقاف أي إجراء مسبب وتصريف المثانة البولية بشكل عاجل — يتضمن البروتوكول الكامل خطوات حرجة إضافية لاستقرار ديناميكا الدم.
عودة ضغط الدم الانقباضي إلى مستوى الأساس مع استقرار العلامات الحيوية.
AD is a medical emergency specific to patients with SCI at the neurologic level T6 or above.
Patients with a systolic blood pressure greater than 150 mm Hg and/or 20 mm Hg above baseline who exhibit persistent classic symptoms such as flushing, sweating, headache, blurry vision, and a sense of impending doom are not adequately managed.
For the NLUTD patient who develops autonomic dysreflexia during urodynamic testing and/or cystoscopic procedures, clinicians must terminate the study, immediately drain the bladder, and continue hemodynamic monitoring.
Initial management also involves placing the patient in an upright position in a wheelchair to take advantage of any orthostatic reduction in blood pressure and loosening tight clothing and/or constrictive devices.
Blood pressure should be monitored at least every five minutes until the patient is stable with baseline vital signs.
View source ↗