ما هو علاج الخط الأول للمتلازمة الكلوية؟
عند التقديم الأولي، تستلزم المتلازمة الكلوية نهجاً علاجياً منظماً مبنياً على الأدلة. يلخص ما يلي استراتيجية الخط الأول وهدفها السريري الرئيسي.
نهج العلاج
يرتكز علاج الخط الأول على دورة منظمة من العلاج بالكورتيكوستيرويدات الفموية. يتضمن النظام العلاجي جدولاً محدد المراحل على فترة زمنية معينة — البروتوكول الكامل، بما في ذلك التسلسل ومعايير المراقبة، متاح عبر الرابط أدناه.
هدف العلاج
الهدف الرئيسي هو الهدأة الكاملة، المحددة بمعايير البروتين البولي المقيّمة في أيام متتالية خلال الأسابيع الأولى من العلاج. يوجه تحقيق هذه النقطة جميع قرارات الإدارة اللاحقة.
References
We recommend that oral glucocorticoids be given for 8 weeks (4 weeks of daily glucocorticoids followed by 4 weeks of alternate-day glucocorticoids) or 12 weeks (6 weeks of daily glucocorticoids followed by 6 weeks of alternate-day glucocorticoids).
The standard dosing regimen for the initial treatment of nephrotic syndrome is daily oral prednisone/prednisolone 60 mg/m² per day or 2 mg/kg per day (maximum 60 mg/d) for 4 weeks followed by alternate-day prednisone/prednisolone 40 mg/m² or 1.5 mg/kg (maximum 40 mg) for another 4 weeks or prednisone/prednisolone 60 mg/m² per day or 2 mg/kg per day (maximum 60 mg/d) for 6 weeks followed by alternate-day prednisone/prednisolone 40 mg/m² or 1.5 mg/kg (maximum 40 mg) for another 6 weeks.
SSNS: Complete remission within 4 weeks of prednisone or prednisolone at standard dose.
Complete remission: First morning urine or 24-h uPCR ≤200 mg/g (0.2 g/g or 20 mg/mmol or negative or trace dipstick or <100 mg/m² per day) on three or more consecutive days.
View source ↗